◎ご契約者名
(個人名・法人名・グループ名)
※匿名可 |
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| 担当者名 |
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◎お電話番号
※-(ハイフン)を入れて下さい |
※必ず連絡が取れる番号をご記入下さい。 |
| ◎メールアドレス |
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◎暗証番号
※半角数字4桁 |
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| ◎転送電話申込みコース |
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| ◎転送先電話番号 |
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転送用プリペイド
※プラスで私書箱ををご利用の方のみ |
\1,000 <100P>
\2,000 <220P>
\4,000 <450P>
\6,000 <700P> |
| 郵便物転送希望 |
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転送時宛先名
※契約者名と異なる場合はご記入下さい |
※営業所留め・郵便局留めの時はお受取に身分証明書が必要となりますので宛先名にはお気をつけ下さい |
郵便番号
※転送希望の方のみ |
※-(ハイフン)を入れて 例)***-**** |
転送先住所
※転送希望の方のみ |
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ご要望・連絡事項
※ご契約開始日等 |
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※メール送信後折り返し自動返信でメールを送信させていただいております。
メール本文記載の指定の銀行口座にお振込ください。ご入金確認後サービスの開始となります。
※5分経ってもメールが届かない場合はアドレス間違いの可能性があります。もう一度アドレスを確認して再度フォームから送信下さい。
※フォームが作動しない場合はこちらから必要事項を記載しメールしてください。
※ご利用金額が不明の場合は営業時間内でしたらお電話（075-342-3202）下さい。 |
